Инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы, лечение, осложнения

Инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы, лечение, осложнения

Инфекционный мононуклеоз у детей: он же Гога, он же Жора, он же Георгий Иваныч.

Инфекционный мононуклеоз — болезнь не редкая и очень распространена среди детей. Однако в подавляющем большинстве случаев она протекает в легких формах, которые зачастую даже не диагностируются. Ребенок «незаметно» болеет, не вызывая в сердцах родителей никаких особых тревог по поводу его самочувствия, и постепенно сам собой выздоравливает. В таких случаях о наличии вируса мононуклеоза в детском организме может поведать лишь анализ крови. Что же это за «болячка» такая странная?

В старину бытовал народный синоним инфекционного мононуклеоза – «поцелуйная болезнь». Считалось, что дети «подхватывают» эту «заразу» через поцелуи. Что, в общем-то, весьма близко к истине.

Дело в том, что вирус инфекционного мононуклеоза присутствует во всех выделениях больного человека (в том числе и в слюне), но «летать» по воздуху он не может. Таким образом, заразиться можно только через тесный телесный контакт, самый распространенный и привычный вариант которого в случае с детьми — поцелуи.

И если в обывательских кругах инфекционный мононуклеоз в прежние времена называли «поцелуйной болезнью», то врачи в конце XIX – начале XX веков именовали иначе – «железистой лихорадкой», скорее всего потому, что наиболее ярким симптомом болезни является увеличение лимфотических узлов на шее. Позже медики-ученые заметили, что лейкоциты крови у больных железистой лихорадкой специфически изменяются, превращаясь в атипичные мононуклеары – отсюда и родилось современное название «инфекционный мононуклеоз».

В 1964 году английский вирусолог Майкл Эпштейн и его ассистентка Ивонна Барр выделили сам вирус, который вызывает инфекционный мононуклеоз — он относится к группе вирусов герпеса так называемого 4-го типа. С тех пор вирус инфекционного мононуклеоза получил их имена — вирус Эпштейна-Барр (иногда просто ВЭБ). Таким образом болезнь получила еще одно название — ВЭБ-инфекция.

Последнее название особенно важно для родителей, потому что при анализе крови на инфекционный мононуклеоз в ответах обычно как и раз ставится «результат на ВЭБ-инфекцию».

Инкубационный период инфекционного мононуклеоза у детей может длиться от 5-10 дней до 2 месяцев, а острый период самого заболевания, как правило, не превышает 2-3 недель.

Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей

В подавляющем большинстве случаев этой болезнью «страдают» дети и подростки, а вот взрослые – почти никогда.

Почти в половине случаев заболевания инфекционным мононуклеозом болезнь протекает бессимптомно. Более того — нередко родители даже не замечают, что их малыш уже переболел «поцелуйной болезнью». Но также есть и другая половина — у которых симптомы «на лицо».

Главным и основным и наиболее характерным симптомом инфекционного мононуклеоза является поражение лимфоидной ткани, которая является частью системы иммунитета. Из лимфоидной ткани состоят миндалины (одна из которых — носоглоточная — нередко дает о себе знать родителям в виде аденоидов у их детей), лимфоузлы, печень и селезенка. Соответственно, все эти органы страдают (в разной степени), если ребенок заболевает инфекционным мононуклеозом.

Типичные симптомы инфекционного мононуклеоза у детей:

  • Затрудненное носовое дыхание (заложенность носа);
  • Воспаление миндалин как при «классической» ангине у детей;
  • Воспаление аденоидов у ребенка (а значит — храп «по-взрослому» и одышка во сне, потеря аппетита, потенциально возможные боли в ухе, отит);
  • Увеличенные лимфоузлы (сильнее всего увеличиваются в размерах шейные лимфоузлы — вы это заметите и почувствуете на ощупь);
  • Увеличенная печень и селезенка;
  • Хроническая усталость и вялость.

Кроме того, существуют также менее частые и малотипичные проявления болезни:

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей

Лечение инфекционного мононуклеоза носит исключительно симптоматический характер — вот какие симптомы наблюдаются, то и следует пытаться облегчить и привести в норму:

  • 1 Если в ребенка повышенная температура — можно дать жаропонижающее (парацетамол).
  • 2 Если болит горло — делайте ребенку полоскания (в домашних условиях в качестве средства для полоскания лучше всего использовать отвар шалфея и ромашки, а также содовые или солевые растворы).
  • Содовый раствор: 1 ч.л. пищевой соды на стакан воды;
  • Солевой раствор: 1 ч.л. поваренной соли на 500 мл воды;
  • 3 Если заложен нос — следует как можно чаще промывать его физраствором, кроме того можно использовать сосудо-суживающие препараты.

Кроме того, болеющему малышу помогут улучшить самочувствие облегченная диета, свежий и прохладный климат в помещении, покой и обильное питье.

Важные факты об инфекционном мононуклеозе у детей и его осложнениях

Несмотря на то, что сама болезнь может протекать у ребенка легко и почти незаметно, кое-какие важные нюансы относительно инфекционного мононуклеоза у детей родителям крайне полезно знать:

  • 1 Лимфоидная ткань, поражаемая при инфекционном мононуклеозе, является важной частью иммунитета. И посему нередко, на фоне этой болезни, ребенок может быть уязвим перед «лицом» множества других недугов, особенно — бактериальных. В качестве осложнений инфекционного мононуклеоза чаще всего выступают: ангина, пневмония, отит и другие.
  • 2 Как бы сильно ни страдал ребенок во время острого периода инфекционного мононуклеоза, который может продлиться 2-3 недели, он в любом случае поправится. Единственное, чего стоит реально опасаться — возможных осложнений.
  • 3 Когда у малыша случается то или иное бактериальное осложнение на фоне инфекционного мононуклеоза, как правило в качестве лекарственных средств назначаются антибиотики. Которые (и врачи обязательно предупреждают об этом родителей) в 90-95% случаях вызывают на коже ребенка легкую кратковременную сыпь. Это не считается побочным эффектом, однако рассматривается как своего рода не опасная особенность использования антибиотиков (обычно ампициллина или амоксициллина) для борьбы с бактериальным поражением на фоне инфекционного мононуклеоза.
  • 4 Своего рода осложнением болезни можно считать также и ослабленный иммунитет ребенка, который остается уязвимым довольно длительное время — до 12 месяцев спустя после выздоровления. Поэтому детям после перенесенного инфекционного мононуклеоза «полезно» перенести все плановые прививки, а также ограничить контакты ребенка с большим количеством людей и не вывозить его в «заморские дали» на отдых.
  • 5 Наиболее важный и серьезный момент, который родители должны знать: к сожалению, вирус инфекционного мононуклеоза у детей является онкогенноактивным. Другими словами, он может оказывать стимулирующее действие на возникновение онкологических заболеваний. Поэтому очень важно после выздоровления сдать кровь малыша на повторный анализ, чтобы проследить, какими темпами восстанавливается кровь ребенка (постепенно атипичные мононуклеары должны исчезать). И если восстановления долгое время не происходит — обратиться за помощью к врачу-гематологу (то есть специалисту по болезням крови).
Читать еще:  Липоматоз – причины возникновения, симптомы, виды, диагностика и методы лечения

Инфекционный мононуклеоз

Семь самых распространенных мифов

Несмотря на то что диагнозу «инфекционный мононуклеоз» (ИМ) уже сотня лет и вроде бы он изучен вдоль и поперек, это словосочетание продолжает будоражить умы врачей и пациентов, обрастая все новыми домыслами.

Немного теории

Инфекционный мононуклеоз — доброкачественное заболевание, характеризующееся лихорадкой, увеличением лимфоузлов, ангиной, гнусавостью голоса, увеличением печени и селезенки. В анализе крови при ИМ наблюдается лейкоцитоз и лимфоцитоз, зачастую выявляются атипичные мононуклеары. Если пациенту с мононуклеозом назначают антибиотики на основе амокси- или ампициллина, может возникнуть сыпь, по типу крапивницы. Учитывая, что для пациентов с ИМ характерны высокая температура и воспаление миндалин, необходимо проводить дифференциальный диагноз с аденовирусный инфекцией и стрептококковой ангиной.

Читайте также:
«Поцелуйная» инфекция

Наиболее часто инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна – Барр (ВЭБ, вирус герпеса человека 4-го типа) (95 % случаев), реже — вирусом герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6) и цитомегаловирусом (ЦМВ). Вирус Эпштейна – Барр вездесущ, и рано или поздно им заражаются большинство населения земного шара. Передается ВЭБ через слюну, а значит, уже с рождения ребенок может получить его от любящих целоваться родителей и родственников. К 3 годам жизни около 80 % детей уже сталкивались с этим вирусом.

Но заражение ВЭБ не означает, что пациент перенесет именно мононуклеоз. Большинство людей после контакта с ВЭБ болеют бессимптомно или в ОРЗ-подобной форме.

После заражения ВЭБ не исчезает из организма, а остается жить в человеке навсегда в дремлющем состоянии. В связи с этим вирус может обнаруживаться в слюне и даже в крови на протяжении всей жизни, что признано нормой и не является признаком острого заболевания.

Ну а теперь распространенные мифы, отравляющие жизнь пациентам и их родителям.

Миф № 1. Диагноз «инфекционный мононуклеоз» — это навсегда

Ни в коем случае. Хотя чаще всего ИМ не легкое заболевание, в подавляющем случае оно проходит самостоятельно, на фоне симптоматического лечения. Иногда, при присоединении бактериальной инфекции, требуются антибиотики. Осложнения крайне редки.

Миф № 2. ИМ лучше всего лечится противовирусными препаратами

Действительно, ВЭБ является герпесвирусом 4-го типа. Теоретически на него могут оказывать воздействие препараты ацикловира. Но ни в каких международных исследованиях не была доказана их эффективность при ИМ. Более того, считается, что клинические проявления ИМ связаны не с собственно репликацией вируса, а с запущенными им иммунопатологическими реакциями. Таким образом, назначение противовирусных препаратов при ИМ фактически бессмысленно, особенно интерферонов — препаратов, активно используемых для лечения ИМ только в России и странах СНГ.

Читать еще:  Болезнь Помпе у детей и взрослых

Миф № 3. После перенесенного ИМ нельзя ехать на море и вообще загорать

Это полная чушь. Нет ни одного исследования, показывающего опасность солнца после мононуклеоза. Это заболевание встречается во всем мире, в том числе в Испании, Италии, странах Африки и Южной Америки, где солнца намного больше, чем в России. Слышали ли вы про потоки иностранцев, которые после перенесенного мононуклеоза прячутся в Мурманске?

Другой вопрос, что избыток солнца может быть вреден для любого человека, злоупотреблять загаром не стоит.

Миф № 4. После перенесенного мононуклеоза полгода нельзя делать прививки

Ни в одной инструкции ни к одной вакцине не написано, что прививку можно делать только через 6 месяцев после ИМ. Более того, это абсолютно противоречит здравому смыслу — если пациент ослаблен после перенесенного заболевания, значит, он с большей вероятностью может заразиться любой инфекцией. Так чтó безопаснее при ослабленном иммунитете — привиться современной безобидной вакциной или заболеть новой злой болезнью? По-моему, ответ очевиден.

Миф № 5. После перенесенного мононуклеоза нельзя заниматься спортом

Что касается спорта, то здесь нет никаких однозначных сроков. Мы действительно не рекомендуем заниматься спортом до тех пор, пока не нормализуется самочувствие, не восстановятся показатели АЛТ в крови и пока не уменьшится селезенка (опасность разрыва). То есть всё зависит от тяжести болезни: если мононуклеоз был нетяжелым — никаких ограничений нет, если отмечался реактивный гепатит (высокий АЛТ) и/или была выраженная спленомегалия — ждем нормализации этих показателей.

Миф № 6. В слюне нашли ВЭБ — пора лечиться от мононуклеоза

Ничего подобного. Диагноз «инфекционный мононуклеоз» — клинический, его можно поставить только при наличии специфических симптомов. В остальных случаях, обнаружение вируса свидетельствует либо о нормальном носительстве вируса, либо о текущей стертой инфекции ВЭБ, не требующей лечения.

Миф № 7. Спустя год после ИМ в слюне (крови) снова нашли вирус Эпштейна – Барр, значит, болезнь не побеждена

После перенесенного ИМ ВЭБ остается в организме пожизненно. А значит, его можно продолжать выявлять еще очень долго — собственно, всю жизнь. Никакого смысла использовать подобные анализы для контроля перенесенного ИМ нет.

Детский мононуклеоз. Что это такое и насколько опасно заболевание

Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка, болезнь Филатова, болезнь Пфейфера, идиопатический лимфаденит, моноцитарная ангина, и др.) — острое вирусное заболевание, которое сопровождается поражением ротовой полости, горла, лихорадкой, затрагивающее лимфатические узлы, а нередко печень и селезенку, увеличивая их в размере. Мононуклеоз что это такое и чем оно вызвано? Давайте постараемся разобраться в этих вопросах.

Данное заболевание обычно возникает у подростков, но вы можете получить его в любом возрасте. Вирус распространяется через слюну, поэтому некоторые люди называют мононуклеоз «болезнью поцелуев». Тут же напрашивается вопрос можно ли повторно заболеть мононуклеозом? Спешим успокоить. Мононуклеозом болеют один раз, после чего вырабатывается пожизненный стойкий иммунитет.

Мононуклеоз у детей. Что это за болезнь?

Инфекционный мононуклеоз был впервые описан Спрутом и Эвансом в бюллетене больницы Джона Хопкинса в 1920 году. Они описали клинические характеристики инфекционного мононуклеоза. В то время их статья называлась «Мононуклеарный лейкоцитоз в ответ на острую инфекцию» потому, что возбудитель еще предстояло описать.

С 1800-х годов, инфекционный мононуклеоз был признан как клинический синдром, состоящий из лихорадки, фарингита и лимфаденопатии. Термин железистая лихорадка впервые был использован в 1889 году немецкими врачами и был назван Drüsenfieber. Связь между инфекционным мононуклеозом и его возбудителем была описана в конце 1960-х годов.

Возбудитель мононуклеоза (моно) — вирус Эпштейна-Барра (EBV). Представляет собой В-лимфотропный вирус человека. Он относится к группе вирусов герпеса типа 4. Кроме этого вируса в данную группу входят 2 типа вируса простого герпеса (зостер и цитомегаловирус). Вирус может длительное время находиться в клетках хозяина в виде скрытой инфекции.

Мононуклеоз — инкубационный период

Инкубационный период вируса — период между тем, когда вы заразились и когда начали проявляться первые симптомы. Длится он около недели, от 4 до 15 дней. Обычно заболевание начинается остро. Самые сильные симптомы интоксикации и лихорадка проявляются к 2-4-му дню болезни. Уже с первых дней появляются слабость, головная боль, немного позже — боли в горле при глотании. Температура тела 38-40°С. Длительность лихорадки 1-3 нед, реже дольше. Проявление тонзиллита начинается с первых дней болезни или уже позже с 5-7-го дня.

Мононуклеоз. Как передается?

Инфекционный мононуклеоз передаётся воздушно-капельным путём, а так же через повседневные предметы обихода и при поцелуе. В основном данное заболевание распространяется среди молодёжи и подростков. Чаще в возрасте от 15 до 17 лет. Но люди и других возрастов подвержены инфекционному мононуклеозу.

Читать еще:  Заболевания мочевыделительной системы у детей и взрослых

Сыпь при мононуклеозе

Часто данное заболевание сопровождается кожным поражением (сыпью). Причины такого явления точно не известны. Сыпь сразу же проходит после затухания острых симптомов. После остаются недомогание, вялость и слабость.

Признаки и симптомы мононуклеоза у детей

Детский инфекционный мононуклеоз похож на взрослый. Проявляется также лихорадкой с опуханием желез, ангиной и общим дискомфортом. Ангина обусловливается тонзиллитом. Что касается других симптомов у детей, то они следующие:

  • лихорадка
  • боль в горле
  • опухшие лимфатические узлы в области шеи и подмышек
  • головная боль
  • усталость
  • мышечная слабость
  • опухшие миндалины
  • интенсивное ночное потоотделение

Диагностика и анализ на мононуклеоз у детей

Прежде чем поставить диагноз, врач должен учесть клиническую картину, которая не всегда строго специфичная. Это бывает из-за того, что у мононуклеоза может быть схожая симптоматика с цитомегаловирусной инфекцией. Ещё сложность состоит в том, что симптомы инфекционного мононуклеоза могут быть схожими с побочными эффектами некоторых препаратов или с инфекционными заболеваниями.

Для точного диагноза потребуется определить антитела к вирусу Эпштейна-Барра в крови. К тому же при заболевании поражаются В-лимфоциты и организм вынужден вырабатывать новые, которые имеют характерный вид. Называются они мононуклеарами. Если таковые обнаруживаются при микроскопии мазка крови, значит, инфекционный мононуклеоз имеет место быть. Ещё необходимо сделать посев отделяемого миндалин, чтобы можно было исключить стрептококковую ангину или другую бактериальную инфекцию.

В слюне вирус обнаруживается:

  • по истечению инкубационного периода инфекции;
  • в период её развития;
  • спустя 6 месяцев после выздоровления

Инфекционный мононуклеоз у детей. Лечение

На сегодняшний день не существует определённого лечения инфекционного мононуклеоза у детей. Так же как и не существует единой схемы терапии и противовирусных препаратов, которые бы смогли подавить активность вируса.

Чаще всего заболевание лечится в домашних условиях, реже – в стационаре, только в крайних случаях. При этом рекомендован исключительно постельный режим. Для госпитализации существуют следующие показания:

  • Температура свыше 39, 5 градусов
  • Тошнота, рвота
  • Угроза асфиксии (нехватка воздуха)

Для лечения инфекционного мононуклеоза у детей назначают:

  • терапию, направленную на снятие симптомов мононуклеоза
  • для купирования ангины антисептические местные препараты
  • терапия в виде жаропонижающих средств для детей (Ибупрофен, Парацетамол в сиропе)
  • в качестве местной неспецифической иммунотерапии, назначают препараты Имудон и ИРС 19
  • общеукрепляющая терапия — витаминотерапия, в том числе витамины группы В, C и Р

В случае, когда наблюдаются изменения в функции печени, необходима диета и желчегонные препараты. Самый лучший эффект оказывают противовирусные препараты вместе с иммуномодуляторами. К примеру, могут быть назначены детский Анаферон, Имудон, Виферон, а также Циклоферон в дозе 6-10 мг/кг. Порой положительное действие оказывают Трихопол и Флагил. Нередко бывает, что к имеющимся вирусам присоединяется вторичная флора микробов. В таком случае необходимо принимать антибиотики. Исключение – антибиотики пенициллинового ряда, так как способны вызывать тяжёлую аллергическую реакцию при инфекционном мононуклеозе.

Во время принятия антибиотиков, необходимо принимать Аципол, Наринэ, Примадофилус детский и пр. Если у вас случай тяжёлого течения заболевания, необходим курс преднизолона (по 20-60 мг в сутки в течение 5-7 дней). Он необходим при угрозе асфиксии. При сильном оттёке гортани у ребёнка поможет немедленная трахеотомия и искусственное вентилирование лёгких. В случае разрыва селезёнки необходима спленэктомия.

Мононуклеоз у детей. Последствия заболевания

Для детей прогноз после болезни благоприятный. Главное условие для отсутствия неблагоприятных последствий – своевременно диагностировать лейкозы и постоянно следить за состоянием крови. До окончательного выздоровления необходимо наблюдать за состоянием ребёнка. По данным клинического исследования существуют такие нормы для инфекционного мононуклеоза:

  • первые несколько недель температура тела сохраняется выше 37,5
  • менее 37,5, то есть субфебрильная — норма
  • ангина или боли в горле длится в среднем 1-2 недели
  • лимфатические узлы возвращаются в нормальное состояние в течение первого месяца заболевания
  • повышенная утомляемость, сонливость, слабость сохраняться после болезни достаточно долго — от нескольких месяцев до полугода

Поэтому дети, переболевшие мононуклеозом, нуждаются в наблюдении следующие 6-12 месяцев после выздоровления. Необходимо постоянно следить за состоянием крови. Осложнения заболевания бывают редко. Самые распространённые следи них – воспаление печени (вызывает желтуху – пожелтение кожи и потемнение мочи). Самое серьёзное последствие мононуклеоза – разрыв селезёнки. Но это довольно редкое явление. Все другие осложнения могут быть вызваны вторичной инфекцией на фоне мононуклеоза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector