Спинальный инсульт: причины, симптомы, причины и прогноз на выздоровление

Спинальный инсульт: причины, симптомы, причины и прогноз на выздоровление

Спинальный инсульт — это острое нарушение кровоснабжения спинного мозга, характеризующееся ишемией тканей или кровоизлиянием. Данная патология может развиться в любом возрасте. Эта форма инсульта диагностируется редко и при отсутствии неотложной помощи может стать причиной развития опасных осложнений (паралича конечностей, нарушения функций тазовых органов, присоединения инфекции).

Ишемический спинальный инсульт

Спинальный инсульт бывает ишемическим (характеризуется кислородной недостаточностью клеток спинного мозга) и геморрагическим (отличается повреждением сосудов и истечением крови). Ишемическая форма развивается чаще. При ней поражаются преимущественно поясничные и нижние грудные сегменты мозга.

У детей спинномозговые инсульты развиваются редко. Причиной могут быть врожденные аномалии. При длительной ишемии мозга у женщин и мужчин развиваются необратимые последствия вплоть до некроза.

Неврология гласит, что первые признаки заболевания (онемение конечностей, слабость в ногах) могут появиться внезапно или же постепенно. Так происходит при инсульте на фоне опухоли или атеросклероза сосудов.

Спинномозговой инсульт отличается от острой ишемии головного мозга более благоприятным прогнозом. При своевременной и правильной терапии нередко наблюдается полное восстановление утраченных функций. При выраженной гипоксии тканей может укорачиваться продолжительность жизни.

У части больных, перенесших ишемический или геморрагический спинальный инсульт, наблюдаются стойкие неврологические симптомы в виде ограничения движений. Часто данная патология приводит к параличу.

Причины ишемического спинального инсульта

Факторами риска развития заболевания являются:

  • Врожденные аномалии развития сердца и кровеносных сосудов. Могут быть результатом инфицирования плода вирусами, патологии беременности на фоне употребления лекарств и алкоголя.
  • Врожденные и приобретенные аневризмы. Они характеризуются выпячиванием внутреннего слоя артерии на фоне ее истончения и растяжения.
  • Варикозное расширение вен. Возникает вследствие застоя крови и уменьшения эластичности вен.
  • Атеросклероз. Наиболее частая причина инсульта. Эта сосудистая патология развивается на фоне ожирения, неправильного питания (избыточного потребления жирной пищи, хлебобулочных и кондитерских изделий) и курения.
  • Тромбоз. В сосудах, питающих мозг, образуются сгустки крови, которые закупоривают артерии. Тромбоз может быть связан с нарушением свертывания крови, инфекциями и повреждением сосудистой стенки.
  • Эмболия.
  • Острая и хроническая сердечная недостаточность.
  • Инфаркт миокарда.
  • Повреждение позвоночника. Причиной инсульта могут быть травмы спины и ушибы. Нередко ишемия развивается при переломе костей.
  • Неправильное выполнение операций на позвоночнике.
  • Сдавливание сосудов опухолью, кистой или увеличенными лимфатическими сосудами.
  • Спинномозговая анестезия.
  • Радикулит (заболевание позвоночника, характеризующееся поражением корешков мозга).

Устранение этих факторов риска является главной мерой профилактики ишемического спинального инсульта.

Симптомы ишемического спинального инсульта

Клиническая картина определяется стадией заболевания. Чаще всего первые жалобы возникают через несколько минут после воздействия провоцирующего фактора. Данное заболевание характеризуется полиморфизмом клинических проявлений.

Общими симптомами являются:

  • Двигательные расстройства. Представлены вялым периферическим или центральным спастическим парезом (ограничением движений). В первом случае парез локализуется на уровне поражения спинного мозга, а во втором — ниже поврежденного сегмента. Поражаться могут верхние и нижние конечности.
  • Боль различной локализации.
  • Неврологические симптомы в виде головокружения, головной боли, тошноты и спутанности сознания.
  • Признаки дисфункции тазовых органов.
  • Нарушение болевой и температурной чувствительности.
  • Сенситивная атаксия. Характеризуется нарушением сенсорного восприятия и координации движений, слабостью мышц и изменением походки.

Стадия предвестников

Можно определить эту неврологическую патологию на любой стадии, включая начальную. Этот период нередко составляет всего несколько минут. Иногда он длится днями.

В стадии предвестников возможны следующие симптомы:

  • перемежающаяся хромота;
  • парестезии (ощущение ползания мурашек по спине и конечностям, онемение);
  • слабость в ногах при длительном нахождении в положении стоя или ходьбе.

Развитие инсульта

На этой стадии симптомы определяются локализацией патологического процесса.

При сужении или закупорке передней спинномозговой артерии наблюдаются потеря чувствительности кожи, нарушение дефекации, мочеиспускания и паралич.

При поражении сосудов, питающих шейный отдел спинного мозга, возникают вялый паралич рук (характеризуется снижением мышечного тонуса) и спастический паралич ног (тонус повышен).

При вовлечении в процесс грудного сегмента страдают обе нижние конечности. Развивается двусторонний спастический парез.

В случае нарушения кровоснабжения пояснично-крестцового сплетения наблюдается вялый парез ног в сочетании с дисфункцией органов малого таза.

Обратное развитие

На стадии обратного развития наблюдается восстановление чувствительности, движений и функций кишечника с мочевым пузырем. Состояние больных улучшается через месяц. При отсутствии лечения возможны стойкие двигательные расстройства, контрактуры (неподвижность суставов), застойная форма воспаления легких, пролежни, воспалительные заболевания мочевыводящих путей, сепсис (заражение крови) и другие осложнения.

Стадия остаточных явлений

С начала развития болезни до периода остаточных явлений проходит около 2 лет. Возможны легкие двигательные и чувствительные расстройства, которые не склонны к прогрессированию.

Диагностика спинального инсульта

При наличии симптомов инсульта нужно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Для постановки диагноза понадобятся:

  1. опрос;
  2. физикальный осмотр;
  3. неврологическое обследование;
  4. МРТ или КТ позвоночника и головного мозга;
  5. рентгенография позвоночного столба;
  6. снимок спинного мозга с использованием красящего вещества (миелография). Данная процедура проводится редко;
  7. электрофизиологическое исследование. Оценивается биоэлектрическая активность нервной ткани;
  8. ангиография (исследование сосудов при помощи контраста);
  9. люмбальная пункция;
  10. ультразвуковая допплерография;
  11. общие клинические анализы;
  12. липидограмма. Эффективна при подозрении на инсульт на фоне атеросклероза;
  13. биохимический анализ крови;
  14. коагулограмма. Позволяет оценить свертывание крови.

Дифференциальная диагностика проводится с опухолями позвоночника, инсультом головного мозга, полиомиелитом, энцефалитами, сирингомиелией и рассеянным склерозом.

Лечение

Лечение направлено на восстановления кровотока, предупреждение осложнений, улучшение трофики нервной ткани и устранение причин инсульта.

Главными аспектами терапии являются:

  • Применение разжижающих препаратов (антиагрегантов, антикоагулянтов). Могут назначаться Гепарин-Ферейн, Клопидогрел-СЗ, Зилт, Плавикс и Аспирин Кардио. Они применяются при образовании тромбов, а также патологиях сердца, повлекших за собой инсульт. Эти препараты не назначаются при кровотечениях и кровоизлияниях в спинной мозг.
  • Введение тромболитиков. Эти лекарства назначают при свежих тромбах.
  • Прием статинов (Розувастатина, Атеростата, Липримара). Они показаны при инсульте на фоне атеросклероза.
  • Физиопроцедуры (электростимуляция).
  • Лечение имеющихся заболеваний сердца и сосудов.
  • Массаж. Помогает улучшить микроциркуляцию и обмен веществ в тканях спинного мозга.
  • Лечебная физкультура. Требуется при двигательных расстройствах.
  • Отдых в санатории.
  • Соблюдение диеты. Особенно важно при атеросклерозе сосудов, питающих мозг.
Читать еще:  Восстановление после операции на кишечнике – диета, физиотерапия и уход за швами

Если причиной послужила опухоль, то ее удаляют хирургическим способом. При инсульте на фоне межпозвоночной грыжи необходимо носить специальный корсет.

Прогноз

Прогноз при инсульте определяется степенью кислородной недостаточности тканей, площадью зоны ишемии и причиной. Полное выздоровление при правильном лечении наблюдается в 50% случаев. При тяжелой патологии аорты, крупных злокачественных опухолях и развитии осложнений возможен летальный исход.

Ишемический спинальный инсульт. Клиника заболевания

Спинальный ишемический инсульт – это острое нарушение спинномозгового кровообращения вследствие сдавления, закупорки или иного поражения спинальной артерии с последующим развитием размягчения и образованием полости в области образования новых кровеносных сосудов. Ишемическим инсультом спинного мозга чаще болеют женщины. Это довольно редкая патология, поскольку закупорка единичной артерии спинного мозга в большинстве случаев не приводит к развитию спинального инсульта в силу выраженности коллатерального кровообращения и множества анастомозов между артериями. В Юсуповской больнице созданы все условия для успешного лечения пациентов со спинальным инсультом.

Оснащённость клиники неврологии современной аппаратурой позволяет врачам и реабилитологам применять инновационные методы лечения. Неврологи после комплексного обследования пациента составляют индивидуальные схемы терапии наиболее эффективными препаратами. В клинику неврологии пациентов со спинальным инсультом, независимо от степени тяжести, принимают круглосуточно.

Проявления спинального инсульта

Спинальный инсульт проявляется внезапной болью в спине в сочетании с симптомами поражения спинного мозга в течение часа. В зависимости от места закупорки сосуда развиваются симптомы поражения по типу сегментарного или поперечного поражения спинного мозга. Наиболее подверженным к ишемическому инсульту является нижне-грудной отдел спинного мозга.

В зависимости от локализации очага ишемии у пациентов, страдающих инсультом спинного мозга, неврологи выявляют следующие симптомы:

  • паралич двух одноимённых или четырёх конечностей;
  • боль (в 80% случаев);
  • нарушения чувствительности;
  • тазовые расстройства.

Спинальный инсульт проявляется несколькими синдромами:

  • синдром Преображенского отличается утратой болевой и температурной чувствительности, нарушением работы органов тазовой области, параличом конечностей. При локализации очага ишемии в шейном отделе позвоночника определяется вялый полный или частичный паралич рук и спастический паралич или парез ног. Инсульт грудных отделов позвоночника характеризуется спастическим парезом нижних конечностей, а инсульт поясничной области – вялым неполным параличом ног. При инсульте крестцово-поясничного отдела исчезают рефлексы, происходит задержка кала и мочи;
  • синдром ишемической передней полиомиелопатии отмечается при частичном поражении передней части спинного мозга. Развивается парез рук или ног, с частичной атрофией или исчезновением рефлексов мышц;
  • синдром центромидулярной ишемии проявляется мозжечковой атаксией (нарушением координации движений, не связанным с мышечной слабостью), парезом конечностей, проводниковым ослаблением чувствительности в двух одноимённых конечностях;
  • синдром бокового амиотрофического склероза развивается при наличии очага ишемии в верхнем отделе спинного мозга. Проявляется слабостью в верхних отделах рук и ног, атрофией некоторых мышц кистей, усилением рефлексов;
  • синдром ишемии поперечника спинного мозга появляется вследствие закупорки радикуломедуллярной артерии. Он распространяется на грудные, шейные и спинные отделы позвоночника, в зависимости от степени поражения.

Диагностика ишемического инсульта спинного мозга

В момент поступления пациента с подозрением ишемического инсульта спинного мозга неврологи Юсуповской больницы проводят тщательный неврологический осмотр и проверяют гемодинамику (движение крови по сосудам). Затем врачи назначают следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • скорость оседания эритроцитов;
  • биохимию крови (сахар, липиды и холестерин, креатинин, белковые фракции);
  • электролиты крови;
  • коагулограмму.

На современной аппаратуре ведущих европейских, американских и японских фирм проводят следующие инструментальные исследования:

  • магнитно-резонансную томографию спинного мозга;
  • КТ ангиографию или МРТ ангиографию;
  • дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов;
  • ЭХО-КГ;
  • определение клеток, уровня глюкозы и белка, олигоклональных антител к вирусу герпес в спинномозговой жидкости, полученной путём спинномозговой пункции;
  • электрокардиографию;
  • рентгенографию лёгких.

В Юсуповской больнице врачи в первую очередь проводят пациентам со спинальным инсультом магнитно-резонансную томографию. Компьютерная томография необходима для того чтобы определить расположение очага ишемии, исключить объёмные образования спинного мозга. Её используют в тех случаях, когда невозможно провести магнитно-резонансную томографию. Диффузионно-взвешенное МРТ считается более чувствительным в диагностике спинного ишемического инсульта в течение первых часов инфаркта спинного мозга. При наличии показаний выполняют ангиографию артерии спинного мозга.

Ишемический спинальный инсульт. Лечение

Неврологии Юсуповской больницы проводят терапию ишемического инсульта спинного мозга по нескольким направлениям: улучшение местного кровообращения, увеличение объёма и скорости кровотока, избавление от нарушающего кровоток процесса. Пациентам назначают венотонизирующие, сосудорасширяющие, противоотёчные средства, препараты, улучшающие функцию сердечно-сосудистой системы. Если инсульт развился вследствие тромбоэмболии, пациенту назначают антикоагулянты.

При компрессии сосудов стараются избавиться от сдавливания. Пациентам назначают ношение ортопедического корсета, рекомендуют спать на жёсткой постели, делают массаж и применяют кинезотерапию, делают физиотерапевтические процедуры. При отсутствии эффекта в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы нейрохирурги выполняют оперативное вмешательство.

Особое внимание врачи Юсуповской больницы уделяют профилактике вторичных осложнений (предотвращению образования тромбов, пролежней, инфекционных заболеваний) и реабилитационному восстановительному лечению. Для того чтобы снизить риск инфаркта миокарда, повторных инсультов и летальных исходов используют аспирин в комбинации с клопидогрелом.

Читать еще:  Кандидозный стоматит у детей или взрослых

Специалисты клиники реабилитации для восстановления двигательной функции применяют следующие современные методики:

  • механические и роботизированные тренажёры;
  • аппарат экзарта;
  • вертикализатор;
  • подвесную систему для снижения нагрузки на опорно-двигательный аппарат, аналогично бассейну.

Профессиональные реабилитологи Юсуповской больницы владеют новейшими методами массажа и ЛФК, а также множеством сопутствующих методик (магнитотерапия и лазеротерапия, иглорефлексотерапия). Для лечения ишемического инсульта спинного мозга применяют следующие инновационные восстановительные технологии:

  • Voita-терапию – целенаправленное давление на определённые зоны тела пациента, который находится в разных положениях (на животе, боку или спине);
  • PNF терапию, позволяющую восстановить функциональные связи между центральной нервной системой, которая руководит двигательным актом, и периферическими мышцами, осуществляющими движение;
  • кинезиотейпирование – основано на использовании эластичных растягивающихся пластырей, которые наклеивают на кожу. Пластырь воздействует на кожу, мышцы, фасции, связки и сухожилия;
  • концепцию Маллиган, представляющую собой инновационный метод мануальной терапии, который используют для восстановления двигательных функций. Его основным принципом является «мобилизация с помощью движения»;
  • Бобат-терапию, подавляющую патологические двигательные модели и стимулирующую развитие нормальных, правильных движений.

После ишемического инсульта спинного мозга пройти реабилитацию в можно в Юсуповской больнице. Позвоните по телефону и вас запишут на приём к неврологу. Врач проведёт обследование, назначит необходимое лечение. Специалисты клиники реабилитации составят индивидуальную программу восстановления нарушенных функций с помощью инновационных методик.

Профилактика и способы лечения спинального инсульта

Многие заболевания возникают из-за нарушения кровообращения. Одним из них является спинальный инсульт. Он характеризуется острым нарушением кровообращения в спинном мозге, требующим особого лечения и грамотной реабилитации.

Причины

Спинальный инсульт может быть спровоцирован целым рядом факторов:

  • увеличенные лимфоузлы в грудной клетке и брюшной полости;
  • мануальная терапия;
  • воспаления, провоцирующие нарушение кровообращения в области спины;
  • оставшиеся в теле после травмы осколки позвоночника;
  • гемофилия;
  • хирургические процедуры, проведенные в области позвоночника;
  • травмы спинного мозга;
  • варикоз сосудов позвоночника;
  • болезни сердечно сосудистой системы, провоцирующие нарушения кровообращения;
  • процедуры диагностики на позвоночнике;
  • тромбоцитопения;
  • ишемический инсульт иных отделов мозга.

Признаки

У каждого из видов спинального инсульта особые симптомы. Ишемическим спинальным инсультом именуют инфаркт спинного мозга. У него есть две основные стадии, каждая из которых имеет особые симптомы:

  • Начальная стадия. За несколько суток до инфаркта человека начинает замечать слабость в конечностях. Она нередко сопровождается онемением, мурашками и легким зудом. Не исключено учащение позывов к мочеиспусканию, боли в спине. Все симптомы выражаются очень ярко при потреблении спиртосодержащих напитков, нахождении в помещении с высокой температурой и повышенных физических нагрузках.
  • Стадия развития. В течение некоторого времени резко ухудшается функционирование тазовых органов, ослабевают мышцы в конечностях. Нередко больного беспокоят головные боли, рвотные позывы. Общее самочувствие ухудшается. Не исключены обмороки. Клиника зависит от пораженного участка. Возможны различные синдромы (суббульбарный, Персонейдж-Тернера, Броун-Секара, парализующего ишиаса и т.п.).

Можно выделить еще две стадии. В стадии регрессии симптоматика становится менее выраженной, а потом исчезает. Признаки последней стадии подразумевают остаточные явления.

Второй вид спинального инсульта – геморрагический. С учетом локализации кровоизлияния выделяются три его типа и симптомы:

  • Гематомиелия (кровоизлияние в толщу вещества спинного мозга). Появляются резкие опоясывающие болевые ощущения. Одновременно начинается в одной или нескольких конечностях. При этом снижается их чувствительность к боли, холоду и высоким температурам. Если кровоизлияние было сильным, возможно ухудшение функционирования органов таза. Как и при стадии развития ишемического инсульта, симптоматика может быть различной. В случаях, когда гематома отличалась большим размером, неизбежны остаточные явления.
  • Гематорахис (кровоизлияние в субарахноидальное пространство спинного мозга). Этот тип геморрагического инсульта характеризуется опоясывающей болью, которая ощущается в течение нескольких суток или даже месяца. В момент кровоизлияния ухудшается общее состояние организма. Больного беспокоят рвотные позывы, головные боли и помутнение сознания.
  • Эпидуральная гематома. Как и в предыдущем случае, кровоизлияние локализуется под оболочкой мозга. В данной ситуации больной чувствует боли в области. Симптомы сдавливания спинного мозга медленно нарастают.

Диагностика

Существует несколько способов диагностики спинального инсульта:

  • общий анализ крови;
  • томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • электронейромиография;
  • реоэнцефалография;
  • пункция мозга;
  • рентген.

Лечение

Лечение спинального инсульта может осуществляться даже в домашних условиях, но если его течение острое, требуется госпитализация в стационарном неврологическом отделении.

Лечение ишемического спинального инсульта может подразумевать использование этих препаратов:

  • нестероидные медикаменты для устранения воспалений;
  • ангиопротекторы;
  • вазоактивные медикаменты;
  • венотоники;
  • антикоагулянты;
  • витамины группы В;
  • медикаменты, понижающие мышечный тонус;
  • нейропротекторы;
  • противоотечные медикаменты.

Препараты из каждой группы должен назначать только специалист с учетом причины инсульта. Нередко требуется физиотерапия, массажные процедуры, обездвиживание пораженных участков и ЛФК.

Лечение геморрагического спинального инсульта представляет собой применение этих препаратов:

  • нейропротекторы;
  • медикаменты, укрепляющие стенки сосудов;
  • вазоактивные медикаменты;
  • ангиопротекторы.

В некоторых случаях стандартное лечение геморрагического спинального инсульта оказывается нерезультативным. Если присутствуют опухоли и при серьезных повреждениях спинного мозга требуется хирургическое лечение.

Важный этап лечения – профилактика воспаления легких, возникновения пролежней и урогенитальных заболеваний. Эти недуги часто становятся последствием неграмотного ухода за заболевшими.

Больным рекомендуется принимать препараты, повышающие иммунитет и улучшающие общее состояние организм. Назначаются и средства, улучшающие микрофлору кишечника после терапии медикаментами для перорального использования.

Реабилитация и восстановление

Процесс реабилитации может происходить в домашней обстановке, но с условием периодических обследований в стационаре. В большинстве ситуаций в течение восстановления устанавливается группа инвалидности.

Читать еще:  Экссудативный плеврит – лечение заболевания

Основная цель реабилитации – восстановление двигательной функции конечностей. Но помимо этого больным требуется психологическая помощь, ведь после перенесенного инсульта в их привычный образ жизни вносятся серьезные коррективы.

В основе процесса восстановления чаще всего лежит лечебная физкультура. Специалист разрабатывает особый комплекс упражнений. Реабилитация окажется крайне эффективной, если лечебная физкультура будет сочетаться с массажем и иглорефлексотерапией.

В целях устранения мышечной слабости показана электростимуляция. Магнитотерапия, электрофорез, углекислые ванны, модулированные токи – полезные процедуры.

Даже если процесс лечения завершился, следует принимать специальные медикаменты. Обычно их прописывает врач, назначая кратковременные курсы один раз за шесть месяцев.

При наличии возможности в период реабилитации стоит прибегнуть к санаторно-курортному лечению. Будут полезны солевые, грязевые и иные процедуры, осуществляемые работниками пансионатов и т.п.

Профилактика

Для того, что предотвратить спинальный инсульт, нужно следовать бесхитростным правилам:

  • Обращайтесь к специалисту при подозрениях на различные заболевания. Особенно это касается подозрений на болезни спины.
  • Не перегружайте спину. Оценивайте свои силы и не позволяйте позвоночнику перенапрягаться.
  • Занимайтесь физкультурой. Принимайте во внимания упражнения, выполняя которые можно укрепить спинной каркас.
  • Питайтесь правильно. Делайте так, чтобы рацион был сбалансированным, а также исключайте из него вредные продукты.

Прогноз

Своевременное лечение практически гарантирует благоприятный прогноз. Смерть не является последствием спинального инсульта. Чаще всего больные излечиваются быстро, а при грамотной реабилитации все обходится без неприятных последствий.

Неадекватное лечение, нарушения функционирования органов и серьезные поражения мозга способны спровоцировать осложнения. В таких случаях роли осложнений могут сыграть ухудшения функционирования кишечника и потеря чувствительности тканей конечностей.

Восстановление после спинального инсульта

Спинальный инсульт – это тяжелая патология, обусловленная острым нарушением поступления крови к спинному мозгу. Она нередко становится причиной инвалидизации, особенно если больному не оказана медицинская помощь в условиях стационара. Восстановление после спинального инсульта бывает довольно длительным.

Причины спинального инсульта

У большинства пациентов с данной патологией диагностируются ишемические поражения, а кровоизлияния выявляется гораздо реже.
Нарушения кровотока, как правило, обусловлены первичными или вторичными поражениями сосудов.

Причиной первичных поражений сосудов являются:

  • инфаркт миокарда;
  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклеротические поражения стенок сосудов;
  • тромбозы;
  • варикоз вен;
  • эмболии;
  • аневризмы;
  • васкулиты инфекционно-аллергического генеза.

К развитию вторичных сосудистых поражений приводят:

  • заболевания позвоночника (в т. ч. остеохондроз и туберкулезный спондилит);
  • опухолевые поражения позвоночника и спинного мозга;
  • воспаление оболочек спинного мозга.

К прочим причинам спинальных инсультов относятся:

  • травматические повреждения;
  • заболевания органов эндокринной системы;
  • патологии крови.

Важно:При сочетании двух и более предрасполагающих факторов вероятность острого нарушения спинального кровотока резко возрастает.

Вне зависимости от причины поражается ткань мозга. При ишемии (инфаркте) нарушается питание и снабжение кислородом мозговых оболочек, а на фоне кровоизлияния происходит сдавление, приводящее к разрушению отдельных участков.

Симптомы спинального инсульта

На стадии так называемых «предвестников» отмечаются:

  • онемение в конечностях;
  • преходящая мышечная слабость;
  • чувство покалывания или жжения.

Клинические проявления ишемического инсульта:

  • стремительно развивающаяся мышечная слабость в руках или ногах;
  • утрата чувствительности;
  • нарушения функциональной активности тазовых органов.

Признаки геморрагической формы:

  • интенсивная боль опоясывающего характера;
  • паралич одной или нескольких конечностей (обычно – вялый, периферический);
  • потеря чувствительности.

При обширных кровоизлияниях в толщу мозгового вещества не исключено развитие тетрапареза.

Лечение и восстановление при спинальном инсульте

Чтобы выбрать адекватную тактику лечения врач должен выявить природу патологического процесса и его точную локализацию. Оперативное вмешательство показано, если причиной нарушения кровотока стало новообразование, сосудистая аномалия или межпозвоночная грыжа.

При инфаркте спинного мозга показаны препараты из группы антиагрегантов и антикоагулянтов (Гепарин, Курантил,), а также лекарственные средства, снижающие портальное давление (Инстенон, Кавинтон и т. д.). Пациенту назначают препараты для улучшения тонуса вен (Эскузан и Троксевазин), лекарства ангиопротекторного ряда (Троксерутин или Аскорутин) и нейропротекторы (Ноотропил, Актовегин и пр.)

Помимо этого внутривенно вливают Реополиглюкин и свежезамороженную плазму. Для борьбы с отечностью необходимы диуретики (Лазикс), а для улучшения проводимости импульса показан Нейромидин. Больной должен получать НПВП – например, Ибупрофен или Диклофенак. Снизить патологически повышенный тонус мускулатуры помогают Баклофен и Мидокалм. Показано также введение витаминов группы В.

При геморрагической природе нарушения кровотока больному нужны средства для укрепления сосудистых стенок (Контрикал, Аминокапроновая кислота), которые позволяют предупредить рецидив. Снять спазм сосудов помогает Верапамил или Нимотоп. Необходимы также нейро- и ангиопротекторы.

Если консервативные методы лечения геморрагического инсульта не дают положительных результатов, а также, если имеются травмы или новообразования спинного мозга, требуется нейрохирургическое вмешательство.

При спинальном инсульте с парапарезом нижних конечностей восстановление является долгим и весьма трудоемким процессом.

Пациенты остро нуждаются в психосоциальной адаптации. Им необходима помощь квалифицированного психотерапевта для борьбы с депрессиями. При наличии показаний врач может назначить медикаментозную терапию (препараты из группы антидепрессантов).

В период лечения и восстановления при спинальном инсульте огромное значение имеет кинезиотерапия. Лежачим больным показана пассивная гимнастика, а при восстановлении двигательных функций применяются специально разработанные комплексы упражнений статического и динамического характера.

Ускорить процесс восстановления помогают сеансы иглорефлексотерапии и общего массажа.

С мышечной слабостью после спинального инсульта поможет справиться электростимуляция, а также такие физиотерапевтические процедуры, как аппликации озокерита и парафина, электро- и фонофорез.

Авторство и редактура текста:
Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ “Алкоклиник”, психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.

Проконсультируйтесь
со специалистом

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector