Цирроз печени – симптомы у женщин, стадии развития

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Цирроз печени – симптомы у женщин, стадии развития

Заболевание, которое сопровождается патологическим перерождением нормальной паренхиматозной ткани печени в фиброзную соединительную. Патология сопровождается постоянной тупой болью в правом подреберье, желтухой, увеличением давления в системе воротной вены с характерными кровотечениями (пищеводными или геморроидальными).

Стадии болезни

В основе патогенеза цирроза – необратимое патологическое изменение здоровой ткани и формирование мелких или крупных узлов из соединительной ткани. В зависимости от клинического проявления заболевания выделяют несколько стадий течения:

  1. Компенсированная. Характеризуется наличием воспалительных процессов. У пациента развивается сильная утомляемость, уменьшается концентрация внимания, полностью отсутствует аппетит. Происходит разрушение гепатоцитов (функциональных клеток печени), замещение их соединительной тканью.
  2. Субкомпенсированная стадия. Отличается прогрессируемым нарушением функционирования желчевыводящей системы. На этой стадии печень увеличивается в размере. Кроме того, характерно образование асцита.
  3. Декомпенсированная. Характеризуется развитием различных сопутствующих хронических заболеваний других систем органов (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной), появлением стойкой субфебрильной температуры тела (37-38°С), атрофией мышц, снижением веса. При декомпенсации пациенту показано стационарное лечение вследствие высокой вероятности смерти из-за полиорганной недостаточности.
  4. Терминальная. Как правило, при этом пациент пребывает в коматозном состоянии. Структура печени становится каменистой, значительно ухудшается состояние всех внутренних органов. Кожные покровы становятся землистого оттенка.

Согласно статистике, женщины страдают циррозом печени в несколько раз чаще, чем мужчины. При этом патология носит системный, аутоиммунный характер. Первые признаки цирроза печени у женщин проявляются в возрасте 25-30 лет, часто после беременности, продолжительной болезни или на фоне обострения хронических заболеваний. Кроме того, существуют следующие отличительные признаки:

  • наличие варикозного расширения вен конечностей, пищевода, желудка;
  • изменения характера менструаций: выделения становятся более обильными, болезненными;
  • при исследованиях обнаруживают выраженный жировой гепатоз.

Симптомы при циррозе печени у женщин

Заболевание у женщин опасно тем, что нередко длительное время протекает практически без клинических проявлений. Основные симптомы цирроза печени у женщин такие:

  • изменения менструального цикла;
  • повышенная усталость, утомляемость;
  • застойные явления в полости малого таза;
  • быстрая потеря массы тела;
  • боль в правом подреберье ноющего характера, средней или сильной интенсивности;
  • потеря аппетита;
  • рвота желчью.

Первые признаки

Симптомы начальной стадии поражения печени, прежде всего, зависят от причины развития патологии. К первым признакам цирроза печени специалисты относят:

  • снижение полового влечения;
  • появление гематом без причины;
  • повышенную кровоточивость десен;
  • носовые кровотечения;
  • появление сосудистой сеточки на животе, ногах;
  • отечность ног;
  • ладонную эритему;
  • дистрофию скелетной мускулатуры.

Симптомы 2 и 3 стадии

С развитием цирроза печени происходит постепенное поражение всего организма. Клиническими признаками 2 и 3 стадий заболевания являются следующие симптомы:

  • геморроидальные кровотечения;
  • головокружение;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • прекращение менструаций;
  • ухудшение состояния волос, ногтей;
  • темный цвет мочи;
  • светлый кал;
  • тошнота;
  • тремор рук;
  • быстрая потеря массы тела;
  • желтушность глазных склер, кожных покровов;
  • появление характерного неприятного запаха от тела;
  • приступы диареи;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • метеоризм;
  • бессонница.

В биохимическом анализе крови отмечается гемолитическая анемия, признаки нарушения обмена билирубина (увеличение концентрации обеих фракций, глобулинов), уменьшение количества альбуминов, повышается содержание лейкоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов. Кроме того, значительно повышается показатель печеночных ферментов – аланинаминотранферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ).

Признаки терминальной стадии

Последняя стадия заболевания характеризуется сильной болью, полным нарушением функции пищеварительной системы, почечной недостаточностью, резким снижением артериального давления, тахикардией. Нередко пациентов помещают в искусственную кому для облегчения страданий. Цирроз печени на терминальной стадии лечится только полной или частичной пересадкой органа.

Видео

Симптомы цирроза печени у женщин

Цирроз — это тяжелое поражение печени, которое при несвоевременном обнаружении и лечении может давать серьезные осложнения, вплоть до смерти больного. Чаще оно диагностируется у мужчин, хотя прекрасный пол тоже не является исключением. Симптомы цирроза печени у женщин проявляются далеко не сразу. На ранней стадии развития патологии пациентка вообще может не подозревать о наличии у нее такой проблемы.

При циррозе у больного человека ухудшается функциональность печени и меняется ее структура. Чаще диагностируется поражение у женщин 36–50 лет, которые увлекаются спиртными напитками, медикаментозными препаратами или болеют гепатитом. Если лечение произведено правильно и вовремя, то прогноз излечения благоприятный.

Симптоматика патологии на ранней стадии развития

На ранней стадии развития цирроза у женщины появляются следующие симптомы:

  • повышенная утомляемость, постоянное отсутствие сил — больная не может выполнять свои трудовые обязанности в полном объеме;
  • плохой аппетит или его полное отсутствие — выделяется минимальное количество желчи, поэтому пища нормально не переваривается;
  • нарушение сна — женщина может долго спать днем и бодрствовать ночью;
  • ухудшение внимания, рассеянность — пациентке трудно сконцентрироваться на выполнении повседневных задач;
  • недомогание.

На начальной стадии развития болезни самым информативным является анализ крови, в котором обнаруживается повышенный уровень трансфераз. Это позволяет поставить верный диагноз.

Однако женщина редко обращается к доктору, так как списывает эти признаки на загруженность на работе, стресс или другие причины. Интенсивность симптомов настолько мала, что пациентка даже представить не может, что у нее цирроз. На данном этапе болезнь выявляется случайно на профилактическом осмотре.

Читать еще:  Пателлофеморальный артроз коленного сустава – лечение

Как проявляется стадия субкомпенсации

При отсутствии лечения патология будет прогрессировать, причем у женщин это происходит быстрее, чем у мужчин. Здоровые клетки стараются взять на себя функции пораженных. Проявления цирроза становятся более интенсивными, но он может быть спутан с другим заболеванием. Стадия субкомпенсации характеризуется такими симптомами:

  1. появление металлического и горького привкуса во рту;
  2. ощущение тяжести в верхней правой части живота. Тут причиной является увеличение печени, которая начинает давить на стенки брюшной полости, оттеснять другие органы. Такое патологическое состояние провоцирует нарушение работы других систем;
  3. непереносимость запахов;
  4. появление болезненных спазмов в области поясницы и ребер. Локализуются неприятные ощущения преимущественно справа;
  5. сухость кожи, а также снижение ее эластичности;
  6. чрезмерное газообразование;
  7. периодическая тошнота и вздутие живота;
  8. слишком быстрое снижение массы тела. Это состояние обуславливается плохим перевариванием и усвоением пищи. Метаболические процессы ухудшаются, и ткани получают плохое питание;
  9. нарушение стула. У женщины наблюдаются постоянные запоры или понос. Такое патологическое состояние развивается вследствие выработки недостаточного количества желчи;
  10. проблемы с менструальным циклом, вызванные нарушением синтеза предшественников эстрогена. Отмечается ухудшение функциональности эндокринной системы.

На этом этапе женщина уже обращается к врачу, но неопытный специалист способен поставить неправильный диагноз. Обследование обязательно должно быть дифференциальным.

Особенности проявления поздней стадии цирроза

Для нее характерно полное необратимое изменение органа. Пациентке на этом этапе рекомендуется оперативное вмешательство, которое, к сожалению, не всегда помогает. Терминальная стадия цирроза предусматривает только поддерживающее лечение. Она проявляется такими симптомами:

  1. у больной сильно увеличивается живот. Измененный орган можно прощупать во время пальпации. Увеличение органа можно увидеть даже невооруженным глазом;
  2. в брюшной полости накапливается большое количество жидкости. Вместе с этим в ней размножаются болезнетворные бактерии, которые приводят к появлению перитонита;
  3. из-за высокого уровня билирубина в крови кожные покровы желтеют. Такой же оттенок появляется в склерах глаз, причем у женщин этот симптом проявляется раньше, чем у мужчин;
  4. меняется цвет кожи ладоней рук — они становятся ярко-красными. Этот симптом спровоцирован изменениями в составе крови;
  5. наблюдается осветление кала, моча при этом становится темнее;
  6. резкие скачки температуры тела;
  7. у больной часто появляется лихорадочное состояние, происходит существенное снижение иммунитета;
  8. на коже лица можно увидеть сосудистые звездочки. Их развитие спровоцировано повышением давления в венах;
  9. по вечерам у женщины отекают стопы;
  10. отмечается повышенная кровоточивость десен, менструации становятся обильными, что приводит к малокровию. Под кожей появляются кровоподтеки;
  11. увеличение печени может затруднять дыхание пациентки, так как орган сдавливает легкие.

При циррозе у пациентки может развиваться печеночная энцефалопатия, при которой поражается головной мозг вследствие воздействия токсинов, циркулирующих в неочищенной печенью крови. У женщины проявляется снижение мыслительной деятельности, отмечаются серьезные проблемы с памятью. Поведение и характер больной сильно меняется. Нередкими являются расстройства нервной и мышечной системы. Женщина не способна вести нормальную общественную жизнь. На последней стадии развития печеночная энцефалопатия провоцирует кому.

Специфические симптомы болезни

Существуют особые признаки цирроза печени у женщин, которые говорят именно об этой патологии:

  • сильный зуд на коже, который появляется вследствие попадания желчной кислоты в мелкие подкожные сосуды;
  • ухудшение свертываемости крови, провоцирующей формирование кровоподтеков без видимой на то причины;
  • отторжение жирной пищи, а также алкогольных напитков;
  • частые носовые кровотечения, рвота с примесями крови;
  • осложнение варикозного расширения сосудов.

Если симптомы цирроза будут выявлены вовремя, то его можно вылечить. Какие препараты больной придется применять для восстановления функциональности органа, и какой образ жизни вести — определит врач. Если же первые признаки будут пропущены, общее состояние женщины будет ухудшаться. Чем больше запущена болезнь, тем сложнее от нее избавиться.

Другие признаки патологии

Уже на стадии субкомпенсации женщина обращается за медицинской помощью. Ей назначают комплексное обследование, позволяющее определить причины появления болезни. Во время ультразвуковой и рентгенологической диагностики обнаруживаются другие признаки патологии:

  1. орган имеет размытые и неровные края;
  2. правая доля и левый медиальный участок печени значительно уменьшены по сравнению с нормальным показателем;
  3. паренхиматозная ткань имеет разную структуру, что увеличивает ее эхогенность при обследовании;
  4. в печени присутствуют выраженные уплотнения круглой формы. Они отвечают сигналами разной интенсивности, но чаще высокоамплитудными.

Точно определить заболевание может МРТ или КТ. При появлении первых признаков дисфункции печени необходимо обращаться к доктору. Промедление с лечением ведет к быстрому прогрессированию болезни. В результате, больная может умереть. Самолечением в этом случае лучше не заниматься, так как никакие травы не помогут полностью восстановить функциональность органа, если уже произошло изменение тканей. Своевременная квалифицированная помощь врачей — залог качественной жизнедеятельности.

Читать еще:  Пограничное расстройство личности

Последняя степень цирроза печени

Опасным считается цирроз печени на последней стадии. Из всех четырех фаз развития патологии последняя вызывает тяжелейшие последствия для организма, так как печень практически недееспособна, а нарушения необратимы. 4 степень не лечится, и летальный исход неизбежен. На этой стадии принимаются паллиативные меры, облегчающие жизнь человеку.

Причины болезни

Провокаторами, вызывающих тяжелое состояние, недуг выступают:

  • вирусный гепатит, особенно типа С;
  • хронические патологии аутоиммунного характера;
  • проблемы в желчевыводящих путях;
  • наследственное нарушение обмена веществ;
  • фиброз.

Кроме того, сбой обменных процессов в организме сопровождается застоем крови, а это серьезная угроза печени во время приема любого токсичного препарата. Но чаще всего такой диагноз можно заработать употребляя спиртные напитки в безмерном количестве, подвергаясь постоянному воздействию ядовитых веществ. Болезнь имеет в 4 стадии развития.

Последняя степень заболевания печени называется декомпенсированной. Течение сопровождается тяжелыми осложнениями в виде пищеводных или брюшных кровотечений, пораженного варикозом, гепатоязв желудка и 12-перстной кишки, комой, асцитом, перитонитом, раком.

Симптомы и диагностика

Последняя стадия отличается ярко выраженными общими признаками:

  • кишечные расстройства на фоне общей слабости, что часто сопровождаются рвотой;
  • резкая потеря массы тела, общее истощение организма;
  • сильный подъем температуры тела;
  • атрофия мышц в междуреберье, верхнем поясе.
  • асцит;
  • застоем венозной крови под кожей в области живота;
  • признаки энцефалопатии в виде сонливости, помутнения сознания, психоза;
  • желтуха с сильным кожным зудом;
  • отечность тела.

При развитии коматозного состояния сознание у человека отсутствует, но общие рефлексы сохраняются. Для полной диагностики нарушений в функционировании печени, как и определения масштабов осложнений доктор назначает пациенту биохимический анализ крови, проводит объективный осмотр пациента. Помимо оценки клинических проявлений, проводится пальпация живота. Для декомпенсированной стадии характерно сильное увеличение печени и селезенки. Края железы неровные, бугристые с заостренными краями.

Осложнения цирроза

Последняя стадия цирроза печени очень тяжело протекает, но не менее опасны осложнения на его фоне в виде бактериального перитонита, асцита, язвы ЖКТ, часто у больных открываются внутренние кровотечения либо диагностируется печеночная энцефалопатия, что грозит развитием рака либо комы. При циррозе происходит замена здоровых клеток печени соединительной тканью — рубцовой. Происходит образование узлов, что давят на здоровую ткань и кровеносные сосуды.

Энцефалопатия

Развивается вследствие отравления организма токсинами, образованными в результате метаболических процессов. Большинство из ядов — нейротоксины, поэтому поражаются нервные клетки, что вызывает:

  • отек с дисфункцией нервной ткани;
  • разрушение защитного барьера между малым кругом мозгового кровообращения и общей кровеносной системой.

Острое осложнение общего состояния, сопровождается серьезным поражением печени и сопровождается нервными расстройствами, потерей памяти и путанностью сознания, проблемы с речью и пониманием окружающего. При благоприятных обстоятельствах с таким диагнозом можно прожить около года. Статистические данные свидетельствуют о 85% летальных случаев при таком осложнении на последней стадии цирроза.

Печеночная кома

Признаки-предшественники развитию коматозного состояния:

  • дизориентации в движениях, во времени и пространстве;
  • перепады настроения — от депрессии до перевозбуждения;
  • нарушения результатов ЭЭГ: замедление альфа-ритма с появлением дельта-волн, которых в норме не должно быть.

Летальный исход на данном этапе ждет 85% больных.

Симптомы наступившей комы:

  • Сознание отсутствует, но сохраняется болевой рефлекс, который впоследствии пропадает.
  • Наличие реакции на свет с поворотом зрачка в другую сторону от источника.
  • Мышцы затылка, рук и ног находятся в состоянии разгибания.
  • На лице сохраняется подобие «маски».
  • Наличие рефлексов:
    • Бабинского — разжатие большого пальца ноги при поглаживании стопы;
    • Жуковского — сжатие пальцев ступни при воздействии на пятку;
    • Гордона с разгибанием большого пальца ног и расхождением остальных при нажатии на икроножную мышцу;
    • хватательный руки;
    • хоботковый губ.

Вернуться к оглавлению

Тромбоз и кровотечения

Тромба в воротной вене является причиной портальной гипертензии, кровотечений, асцита, гиперспленизма, инфаркта. Механизм развития осложнения связан с нарушением печеночного кровообращения и образованием кровяных перитоков в брюшной полости. Такие нарушения встречаются у 25% больных. Методом ранней диагностики нарушения является УЗИ с доплером. Основная опасность — бессимптомность. Поэтому вовремя остановить кровотечение практически невозможно, что приводит к смерти.

Источником кровопотерь становится венозный варикоз ЖКТ, развивающийся на фоне нарушения кровообращения, тромбоза. Часто осложняются молниеносным перитонитом, что заканчивается смертью. Кровопотеря трудно обнаруживается. Специфическая симптоматика:

  • учащенное сердцебиение при слабом давлении;
  • побледнение;
  • резкая слабость вплоть до потери создания;
  • тошнота и рвота.

Вернуться к оглавлению

Неврологические изменения

Острые заболевания печени тянут за собой осложнения в психическом и неврологическом здоровье пациента. На фоне нарушения обменных процессов, сбоя детоксикационной функции железы поражаются головной и спинной мозга, а также периферические нервы. Нередко развивается неврит глаза, порхающий тремор конечностей, состояния эпизодического ступора. Пациента мучают постоянные головные боли, парестезии, тошнота со рвотой, тревожных и поверхностный сон, раздражительность.

Читать еще:  Остеоартроз тазобедренного сустава

Лечение: возможно ли оно?

Симптоматика и осложнения декомпенсированной степени цирроза особенно тяжелы, поэтому врач принимают лишь паллиативные меры, продлевающие и облегчающие жизнь пациенту. Комплексное лечение нецелесообразно, потому как в организме происходят необратимые изменения. Единственной мерой является своевременное купирование очередного этапа ухудшения состояния больного. В большинстве случаев даже оказание скорой помощи при последней стадии циррозного поражения органа пациентам продлевают на считанные дни. Операция по пересадке органа зачастую не производится.

Прогноз и выживаемость

Крайне редко пациенты с 4 стадией циррозного поражения живут еще 3 года с момента постановки диагноза. Патология всегда заканчивается летально. Терминальная стадия цирроза печени неизлечима, а состояние пациента особенно плохое. Прогноз при кровотечениях — 50% больных умирает. Даже при успешном купировании кровопотери повторное (развивается в 70% случаев) приводит к смерти 96% пациентов в течение последующего года.

Чем опасен цирроз печени, симптомы и лечение

Цирроз печени – это, прежде всего, хроническое, то есть длительное, заболевание. Его смысл – перерождение нормальных клеток печени и их замена соединительной тканью, которая не может выполнять функций печеночных клеток.

Со временем печень переходит сначала в состояние недостаточности, а затем отказывает полностью. Процесс замены соединительной тканью необратим. Именно в необратимости основная опасность патологии.

На данный момент, в странах с развитой экономикой цирроз печени относится к числу шести наиболее часто регистрируемых причин смерти среди пациентов в возрасте от тридцати пяти до шестидесяти лет.

У женщин цирроз печени регистрируется в три раза реже, чем у мужчин. Исключение составляют только первичные билиарные циррозы печени (аутоиммунные патологии), который встречается преимущественно у женщин от тридцати пяти до семидесяти лет.

Коды цирроза по МКБ10 располагаются от К70 до К76.

Алкогольный цирроз МКБ10 – К70.3, код первичного билиарного цирроза – К74.3, для вторичного билиарного цирроза код МКБ10-К74.4 и т.д.

Что такое цирроз печени

Под термином печеночный цирроз подразумевают диффузные процессы, характеризующиеся развитием в печеночных тканях очагов фиброза, а также узловыми трансформациями печеночной паренхимы, появлением фиброзных септ, а также прогрессирующим некрозом печеночных тканей.

По мере прогрессирования цирроза печени происходит нарушение основных функций органа, а именно:

  • дезинтоксикационной (в норме печень обеспечивает выведение из организма ядовитых и токсических веществ);
  • белоксинтетической (в печени синтезируются белки, а также многие факторы свертывания крови);
  • синтеза жиров и углеводов;
  • желчеобразующей функции;
  • утилизации избыточного количества гормонов, витаминов, БАВ (биологически активные вещества), продуктов промежуточного метаболизма;
  • синтеза БАВ

Цирроз печени – причины

При этом, примерно у двенадцати процентов пациентов с хроническими формами алкогольных зависимостей заболевание может протекать бессимптомно.

Наиболее частыми причинами цирротического перерождения печеночных тканей являются:

  • хронический алкоголизм (алкогольный цирроз является одной из ведущих форм заболевания);
  • специфические гепатиты вирусного генеза (циррозы печени у мужчин, обусловленные вирусными гепатитами, регистрируется чаще, чем у женщин);
  • различными инфекционными патологиями, сопровождающимися поражением печеночных тканей ( бруцеллез , цитомегалия и т.д.);
  • нарушения обменного генеза (предрасполагающим фактором, часто приводящим к циррозу печени, может являться наличие у пациента ферментопатий, галактодений, гликогенозной болезни, выраженной гипербилирубинемии и т.д.);
  • длительное нарушение желчного оттока (склерозирование желчевыводящих протоков, выраженные врожденные аномалии развития желчевыводящих протоков, частичные обтурации протоков паразитами, конкрементами и т.д.);
  • тяжелые токсико-иммунные или инфекционно-аллергические патологии;
  • наличие у пациента неспецифического язвенного колита;
  • неалкогольные стеатогепатиты у пациентов с нарушенным жировым углеводным обменом;
  • иммуногенные поражения печеночных тканей (цирроз печени у женщин часто обусловлен именно аутоиммунными патологиями);
  • первичные формы цирроза билиарного характера (аутоиммунная патология, сопровождающаяся развитием цирротического перерождения печени на фоне постоянного холестаза);
  • длительное лечение гепатотоксическими препаратами (противотуберкулезные, цитостатические средства);
  • острое отравление гепатотоксическими веществами;
  • гематохроматозы (наследственные патологии, сопровождающиеся накоплением в тканевых и органных структурах соединений железа);
  • наследственные патологии, сопровождающиеся накоплением соединений меди в печеночных и нервных тканях (заболевание Коновалова-Вильсона);
  • дефицит альфа1-антитрепсинов (генетические дефициты синтезирования гепатоцитарными клеткам данного соединения, сопровождаются развитием у пациентов хронических бронхитов и цирротического перерождения печени);
  • вторичные формы билиарных циррозов (данные патологии развиваются на фоне обтураций желчевыводящих путей камнями, опухолевидными образованиями, при синдроме Бадда-Киари, тромбозах печеночных вен и т.д.).

Классификация заболевания

По морфологии данные патологии разделяют на мелкоузловые, крупноузловые, билиарные и смешанные.

При мелкоузловых циррозах (микронодулярные циррозы печени) диаметры образующихся узлов не превышают трех миллиметров. Крупноузловые (макронодулярные циррозы печени) сопровождаются появлением в печеночных тканях узлов более 3-х мм в диаметре.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector