Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «гинеколог может рассказать родителям что ты не девочка». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Осмотр у врача начинается на ранних сроках вынашивания плода (первый раз в 8–12 недель). В это время проводится внутреннее обследование шейки матки, промежности зеркалом. Цель процедуры – выяснение общего состояния детородного органа и исключение внематочной беременности. Обязательно берётся мазок на флору (бактериологический посев) и цитологический мазок (на выявление злокачественных изменений). Для этого нужно принести с собой гинекологический набор (продаётся в любой аптеке).
Подготовка к осмотру на кресле
⚠ Девушке не стоит без особой необходимости идти к врачу во время месячных, так как это помешает специалисту полноценно осмотреть ее и получить необходимую информацию. Исключением может быть если месячные сопровождаются неприятными симптомами, очень обильные или длительные, пришли раньше или позже срока. В данном случае посещение врача должно быть обязательным. В других ситуациях идти к гинекологу лучше спустя 2-5 дней после окончания месячных.
⚠ Перед тем, как отправиться в клинику, нужно принять душ и надеть свежее нижнее белье. В то же время активно подмываться не нужно, иначе врач не сможет оценить состояние вагинальной микрофлоры. Категорически не следует перед обследованием спринцеваться, также как и использовать специальные интимные духи или туалетную воду.
Впервые гениталии девочек осматриваются в роддоме, затем в 1 год и перед поступлением в садик. В школе визиты к гинекологу первый раз начинаются с 12–14 лет. Девочек осматривает исключительно детский гинеколог.
Процесс обследования заключается в опросе (жалобы, первые месячные) и осмотре половых органов. Девочки располагаются на кушетке, где врач осуществляет пальпацию через прямую кишку. Второй рукой специалист надавливает на брюшину. В случае отсутствия жалоб на половую сферу подобной манипуляции может не происходить.
Можно ли вообще отказаться от школьного осмотра?
Осмотр гинеколога проводится только с разрешения родителей. Накануне профосмотра классные руководители должны спросить мнение законных представителей. Кто против, пишут заявление. Их ребенок не будет проходить осмотр со всем классом. Можно сходить к гинекологу в другой день — с мамой или без, в частный или государственный центр. С 14 лет пациент сам может отказаться от осмотра.
В начале приема врач задает вопрос, живет ли пациентка половой жизнью. В зависимости от ответа и проводится осмотр. Если девушка говорит, что не занимается сексом, осматривать ее будут как девственницу — ректально (через прямую кишку). Врачи априори верят пациентке, даже если на самом деле она живет половой жизнью и умышленно это скрывает. Ни один гинеколог не имеет права самовольно проверить, девственница ли девушка, используя для осмотра специальные предметы.
В медицинской карточке фиксируется возраст, когда пациентка начала половую жизнь, если девушка девственница, врач пишет virgo.
Анастасия Казакова (22 года): «Преподшу по вокалу этот осмотр парил больше, чем меня»
— Обстоятельства первого осмотра уже не помню. Точно не мама привела: может, в школе, а может, я сама пошла? Ожиданий было ноль. Думала о том, что нужно трусы чистые надеть. А еще я рассказала о будущем осмотре своей преподше по вокалу, и почему-то этот осмотр парил ее больше, чем меня. Тогда она мне посоветовала надеть чистые носки, чтобы «не вонять у врача перед носом».
Вопросы задавали обычные: есть ли жалобы и веду ли я половую жизнь (нет). Сообщать эту информацию в милицию я считаю дебилизмом. Лучше бы сделали гинекологические кабинеты и кресла как-то покомфортнее. Пока я в первый раз сообразила, как на него сесть, на эти «рогули», ох… Целая проблема.
Я знала, что девственниц осматривают ректально. И мне казалось, что я знаю реакции своего организма. Но нет: оказалось, это какие-то новые сексуальные практики. (Смеется). Меня предупредили: «Сейчас будет немножко неприятно», — но я ждала, что будет немножко «не так» неприятно.
Это не было травмирующе, скорее, просто необычно. Даже прикольно. Как будто я узнала, что возможности моего организма велики и что у меня много нервных окончаний. У нас в школе была какая-то шутка про то, что гинеколог — самый страшный врач. Но, по-моему, больше пугают взрослые своими «у-у-у, надо подготовиться». Как будто к другим врачам не надо готовиться! Однажды мне делали какое-то УЗИ и надо было съесть банку сметаны, а я ее ненавижу. Вот это было хуже.
Осмотр девочки гинекологом. Права родителей и обязанности врачей
В последние годы гинекологические осмотры девочек стали проводиться уже в детских садах. Многих родителей удивляет необходимость осмотра ребёнка таким специалистом. Часто возникают и вопросы правового характера. Постараемся разъяснить позицию закона.
Для этого смотрим приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. № 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».
Он поможет нам ответить на самые главные вопросы.
Обязателен ли профилактический осмотр гинекологом в садике и школе?
В определённом возрасте посещение акушера-гинеколога предполагается и прописано в Приказе Минздрава. Однако родители должны помнить, что федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (№ 323-ФЗ от 21.11.2011 г.) и другие законодательные документы предполагают право на отказ от медицинского вмешательства.
Подробнее читайте ниже в ответе на вопрос «Имеет ли право родитель отказаться от медицинского осмотра ребёнка акушером-гинекологом?».
- В каком возрасте проводится осмотр девочки гинекологом?
- В Приказе существуют перечни специалистов, необходимых к посещению в разных случаях жизни.
- При профилактических осмотрах, проводимых по достижению определённого возраста, врач акушер-гинеколог осматривает ребёнка в 3 года, 6 лет, 14 лет и далее ежегодно.
- Имеет ли право родитель отказаться от медицинского осмотра ребёнка акушером-гинекологом?
В Приказе чётко прописано, что необходимым предварительным условием проведения медосмотра является согласие на это родителя (законного представителя) несовершеннолетнего до 14 лет включительно, а с 15 лет — согласие несовершеннолетнего (пункт 5). Согласие оформляется документально.
Кроме того, у родителей есть и другие способы защиты от нежелательного медицинского вмешательства.
Основные права и обязанности врачей и пациентов регулирует федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации». Статья 20 гласит:
«Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи (прим. несовершеннолетнего, не достигшего возраста 15 лет), имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи.»
- К случаям, когда нельзя отказаться от медицинского вмешательства, относятся опасные для общества заболевания и экстренные ситуации, представляющие опасность для жизни человека.
- Отказ от любого медицинского обследования не может повлечь за собой отказ в посещении или поступлении ребёнка в образовательное учреждение, так как он не предусмотрен законом «Об образовании».
- Может ли профилактический осмотр в садике или школе проводиться без родителей?
- Согласно закону «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», дети младше 15 лет должны посещать любых медицинских специалистов в присутствии родителей или других законных представителей.
- Обязаны ли детский сад и школа заранее уведомлять родителей о предстоящем медицинском осмотре детей?
Уведомить необходимо не позднее, чем за 5 дней до проведения медосмотра. Родители должны знать полный список специалистов, которые будут проверять детей, какие будут проводиться исследования, а также дату, время и место проведения осмотра (пункт 14 Приказа).
Детский гинеколог: кто это, что лечит и как проходит осмотр
Детский гинеколог является узким специалистом, который занимается заболеваниями половых органов, молочных желез и некоторыми гормональными нарушениями у девочек от рождения до 18 лет.
Специалисты обеспечивают диагностику, лечение и профилактику широкого перечня профильных заболеваний. Именно от опыта и внимательного отношения таких врачей во многом зависит будущее женское здоровье пациентки.
В клиниках МЕДСИ девочкам оказывается не только гинекологическая помощь. Каждый ребенок получает индивидуальную психологическую подготовку к осмотру и позитивный настрой на проводимые манипуляции.
Это позволяет избавить маленькую пациентку от страха перед врачом, неуверенности и сомнений (в том числе и в дальнейшем).
Уже взрослая женщина не будет бояться доктора, сможет спокойно ходить к нему на прием и не пропустит начала развития опасного для ее репродуктивного здоровья заболевания.
В каком возрасте бывает медосмотр у школьного гинеколога
Осмотр девочек гинекологом проводится в 3, 7, 12, 14-17 лет (после 14-ти лет в школе — ежегодно). Возрастные периоды – это перед поступлением в детский сад, школу, а затем после окончания начальной школы и в подростковом возрасте. Естественно, при появлении жалоб со стороны репродуктивной системы нужна внеочередная консультация детского гинеколога. Результаты визуального или инструментального обследования заносятся в амбулаторную карту или специальные формы. Они потребуются перед поступлением в садик, школу или для диспансерного наблюдения. Они составляют врачебную тайну и никто не может без согласия родителей или опекунов ребенка знакомиться с этими данными и тем более разглашать их.
На что врач обращает внимание в первую очередь:
- аномалии строения половых органов (синехии половых губ, заращение девственной плевы, пролапс уретры, опухоли влагалища);
- зуд и жжение в промежности;
- выделения из половых путей, пятна на белье;
- боль в нижней части живота;
- отсутствие менструации у девочек в 14-15 лет;
- слишком обильные, болезненные месячные, продолжительностью 7 дней и более;
- появление в 11-12 лет признаков оволосения по мужскому типу, угревая сыпь, недостаточное развитие молочных желез;
- ускоренное половое развитие, появление первой менструации ранее 11 лет.
Что не является главной целью осмотра у школьного гинеколога:
- проверка на девственность;
- размеры наружных гениталий.
Компетенция детского гинеколога
Детский врач-гинеколог занимается обследованием таких органов как матка, маточные трубы, влагалище, вагина и щитовидная железа у девушек. Специалист ведет прием пациенток в возрасте до 16 лет, а далее они направляются к взрослому гинекологу.
В его обязанности входит:
- Проведение профилактического осмотра половых органов.
- Лечение и предотвращение болезней репродуктивной системы.
- Выявление врожденных и приобретенных патологий развития органов (спайки, отсутствие или сращивание девственной плевы, опухоль уретры).
- Обнаружение инфекционных процессов половых путей.
- Подготовка пациенток к половому созреванию.
Главное отличие детского гинеколога от взрослого в том, что первый специалист знаком со спецификой работы с маленькими пациентами. Он, учитывая психологию и педиатрию, деликатнее проводит прием.
Когда должен быть первый осмотр?
Любая мама должна пристально наблюдать за развитием девочки и ее здоровьем. Существуют определенные этапы нормального процесса взросления девочки:
- Примерно в 8 – 12 лет у девочки появляются первые незначительные выделения из половых органов – мама может замечать их следы на нижнем белье дочери.
- Примерно в 9 – 11 лет появляется оволосенение половых органов, а подмышек – в 11 – 15 лет.
- Первая менструация в норме должна появиться между 11 и 15 годами.
В том случае, если развитие дочери не соответствует возрастным рамкам, либо же маму что-то беспокоит в состоянии своей дочери, она должна обратиться за помощью к детскому врачу – гинекологу.
В идеале, в том случае, если девушку не беспокоят никакие проблемы в интимной сфере, первый визит к врачу – гинекологу происходит примерно в 18 лет, либо за несколько месяцев до наступления планируемой половой жизни. Однако в последнее время развивается тенденция, когда гинекологические осмотры включаются в плановую диспансеризацию старшеклассников в школе. Родители девушки должны помнить о том, что они имеют полное право отказаться от осмотра гинеколога.
Помните также о том, что если девушка уже достигла половой зрелости, дни посещения врача также имеют значение – наиболее целесообразно посещать гинеколога через несколько дней после окончания менструации, либо за неделю до ее начала. Идти к врачу во время менструации неразумно. Разумеется, это касается только профилактических осмотров. В том же случае, если девушку что-то беспокоит – сильные болевые ощущения, слишком обильное кровотечение или кровотечение, не связанное с менструальным циклом – необходимо обратиться к врачу – гинекологу как можно быстрее.
Однако существует ряд случаев, в которых обращение к гинекологу необходимо задолго до 18 – летнего возраста. К подобным случаям относятся:
- Раннее начало менструации – раньше 9 лет, либо слишком позднее – ее отсутствие после 15 лет.
- Нерегулярный менструальный цикл на протяжении года.
- Обильные менструации, либо слишком болезненные.
- Необычные выделения из влагалища, зуд и покраснение половых органов.
- Болевые ощущения внизу живота.
В этом вопросе есть две стратегии. Первая — объясняем тогда, когда ребенок спрашивает сам. Девочка пяти-шести лет может увидеть рекламу прокладок, заметить в вашей сумочке тампоны или что-то услышать в садике. Ей любопытно, и она, как правило, идет к маме с вопросом: «Что такое менструация и зачем это?». Спокойно и открыто рассказываем о женской физиологии с поправкой на возраст.
Если же девочка уже достаточно взрослая, но ни о чем вас не спрашивает, берем ситуацию в свои руки и начинаем разговор первыми. Желательно сделать это в 8-10 лет, чтобы изменения в организме не застали дочку врасплох и не нанесли ей психологическую травму.
Некоторые продвинутые мамы приводят девочек в возрасте 8-10 лет на консультацию к детскому гинекологу, чтобы доктор проговорил все нюансы. Задача мамы и детского гинеколога — объяснить, что это не страшно и научить элементарной гигиене.
Врач обратит внимание на то, что менструация не должна быть обильной, длительной и болезненной настолько, что теряется работоспособность и ухудшается самочувствие. Кроме того, врач проговорит с мамой и дочкой на тему вакцинации от вируса папилломы человека, которая проводится с 9 до 11 лет. А также по просьбе родителей побеседует о контрацепции, если семья психологически готова к диалогу.
Что лечат подростковые врачи-гинекологи
Гинекологические проблемы могут возникать в любом возрасте от рождения до совершеннолетия:
- врожденные дефекты и аномалии развития женских половых органов (влагалища, шейки матки и тела матки);
- нарушения менструального цикла у подростков (аменорея – отсутствие месячных, ювенильные кровотечения, дисменорея – болезненные, нерегулярные месячные);
- эндометриоз – часто болезненное заболевание, при котором внутренний функциональный слой – эндометрий, растет за пределами матки;
- воспалительные заболевания половой системы (вульвовагиниты специфические, вызванные ИППП, и неспецифические; сальпингоофориты – воспаления придатков);
- опухоли половых органов;
- аномалии полового развития (преждевременное половое развитие, задержка полового развития, нарушение половой дифференцировки).
Какие вопросы задает гинеколог при планировании беременности?
Есть ли жалобы?
Жалобы женщины на состояние здоровья указывают на наличие проблем – их нужно решить до наступления беременности, чтобы избежать осложнений при вынашивании ребенка и родах.
Поэтому перед посещением гинеколога не лишним будет расспросить своих родителей и родителей партнера о перенесенных в детстве болезнях, наличии наследственных заболеваний. Это позволит гинекологу правильно оценить возможные риски.
Регулярный ли менструальный цикл?
У женщин с регулярным циклом вероятность зачатия выше. Однако многие женщины не контролируют цикл, считая его регулярным, но на самом деле это не так. В норме отклонения могут составлять 2–3 дня. Если менструации задерживаются на 7–10 дней или происходят значительно раньше положенного срока, это говорит о нарушениях. Проанализировать регулярность цикла можно при помощи календаря. Если вы ведете календарь, не забудьте взять его с собой на прием, а если не взяли, то постарайтесь вспомнить дату начала последней менструации и приблизительно рассчитайте длительность цикла.
Были беременности или аборты в прошлом?
Врачу нужно знать, были ли у вас беременности в прошлом и чем они закончились. Это нужно для правильной оценки работы репродуктивной системы и возможных рисков. Выкидыши могут говорить о повышенном уровне мужских гормонов, инфекциях, спайках в матке, из-за которых плод не в состоянии к ней прикрепиться.
Вы не обязаны объяснять причину абортов, но сказать о самом факте обязательно следует сообщить. Если аборт был по медицинским показаниям, об этом тоже следует сказать. Врач, получивший честный ответ на этот вопрос, сможет составить полноценную картину о состоянии женского здоровья, назначит комплекс обследований, которые помогут исключить проблемы в будущем.
За опросом следует осмотр женщины. Он включает осмотр стенок влагалища и шейки матки при помощи зеркал, а также двуручное исследование (матка и придатки ощупываются через переднюю брюшную стенку). Также врач возьмет мазок на флору. Он позволяет выявить воспалительный процесс и возбудители молочницы, гонореи, трихомониаза. Если тест на эти инфекции будет положительным, необходимо пройти лечения до планирования зачатия.
- Cairoli E., Aresta C., Giovanelli L., Eller-Vainicher C., Migliaccio S., Giannini S., Giusti A., Marcocci C., Gonnelli S., Isaia GC., Rossini M., Chiodini I., Di Stefano M., Galmarini V., Passeri G., Di Salvo F., Osella G., Tripodi F., Valenti R., Bonaccorsi G., Giacchetti G., Pugliese F., Casabella A., Seriolo B., Masala AGE., Veronica PP., Maninetti L., De Santis A., Bardoscia A., Parma A., Caso P., Mazza M. Dietary calcium intake in a cohort of individuals evaluated for low bone mineral density: a multicenter Italian study. // Aging Clin Exp Res — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33909280
- Firth PG., Benavidez OJ., Fiechtner L. The signs and symptoms of Ernest Shackleton. // J Med Biogr — 2021 — Vol — NNULL — p.9677720211002205; PMID:33896263
- Singh V., Singh M., Friesen CA. Colonic mucosal eosinophilia in children without inflammatory bowel disease. // Hum Pathol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33887304
- Chen W., Wang Y., Zhu J., Wang C., Dong Z. Esophagogastric Cancer After Sleeve Gastrectomy: A Systematic Review of Case Reports. // Cancer Manag Res — 2021 — Vol13 — NNULL — p.3327-3334; PMID:33883944
- Rostami K., Bold J., Ismail Ali J., Parr A., Dieterich W., Zopf Y., Htoo A., Rostami-Nejad M., Danciu M. An algorithm for differentiating food antigen-related gastrointestinal symptoms. // Gastroenterol Hepatol Bed Bench — 2021 — Vol14 — N1 — p.8-16; PMID:33868604
- Parkman JK., Sklioutovskaya-Lopez K., Menikdiwela KR., Freeman L., Moustaid-Moussa N., Kim JH. Effects of high fat diets and supplemental tart cherry and fish oil on obesity and type 2 diabetes in male and female C57BL/6J and TALLYHO/Jng mice. // J Nutr Biochem — 2021 — Vol — NNULL — p.108644; PMID:33838231
- Kõiv V., Tenson T. Gluten-degrading bacteria: availability and applications. // Appl Microbiol Biotechnol — 2021 — Vol105 — N8 — p.3045-3059; PMID:33837830
- Storino V., Muñoz-Ortiz J., Villabona-Martinez V., Villamizar-Sanjuán JD., Rojas-Carabali W., de-la-Torre A. An Unusual Case of Multiple Food Allergies Comorbid with Multiple Chemical Sensitivity: A Case Report. // J Asthma Allergy — 2021 — Vol14 — NNULL — p.317-323; PMID:33833533
- Veeraraghavan G., Therrien A., Degroote M., McKeown A., Mitchell PD., Silvester JA., Leffler DA., Leichtner AM., Kelly CP., Weir DC. Non-responsive celiac disease in children on a gluten free diet. // World J Gastroenterol — 2021 — Vol27 — N13 — p.1311-1320; PMID:33833484
- Katoch GK., Nain N., Kaur S., Rasane P. Lactose Intolerance and Its Dietary Management: An Update. // J Am Coll Nutr — 2021 — Vol — NNULL — p.1-11; PMID:33831336